La recherche en suicidologie ne peut pas se limiter aux approches psychiatriques et sociogéniques classiques. L'enquête PREMATUM pose une question essentielle :
l'évaluation de la prise en charge des suicidants par le système de santé.
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Cette enquête s'intéresse pour la première fois à la structure et aux acteurs de santé. Elle est essentielle car la prise en charge du suicidant se construit dans l’interaction soignant/soigné ainsi que dans l’interaction institution/patient.
L'enquête date de 1996, elle a été réalisée dans cinq régions de France par les Observatoires Régionaux de Santé à la demande de la caisse nationale d'assurance maladie et la mutualité Française.
L'étude s'intéresse à la prise en charge hospitalière, aux médecins généralistes et à la prévention primaire.
Les résultats de cette enquête permettent d'effectuer un double constat :
1. il montre l'évolution certaine de la prise en charge avec
● "un effort important entrepris pour adapter la prise en charge du suicide... avec dans plus 80% des services d'urgences, une hospitalisation est systématiquement proposées",
● une mise en œuvre d'une politique de suivie ultérieure.
● une problématique auxquelles tous les médecins généralistes sont confrontés.
2. Cependant il reste de nombreux problèmes :
● difficulté à rendre en charge ce genre de patient avec fugue et problème de sortie contre avis médicales,
● une prise en charge ultérieure plus ou moins bien mise en place qui s'effectue que dans deux tiers des cas,
● des formations spécifiques sur la prise en charge des suicidants mises en place dans une minorité de services,
● problème de coordination villes hôpital avec des médecins généralistes souvent oubliés
● difficulté par les médecins généralistes de suivre ce genre de patients
● moins d'un médecin généralistes sur cinq a suivie une formation spécifique,
● une prévention qui concerne principalement les jeunes en milieu urbain
● une prévention primaire insuffisamment évaluée.
Conclusion
Cette étude de type descriptive donne un bon panorama des difficultés rencontrées mais ne permet pas, cependant d'évaluer la qualité des prises en charge proposées. Elle permet simplement de constater que la prise en charge du suicide se concrétise sur le terrain et elle montre les carences. Elle ne peut donc être qu'un excellent premier pas dans un travail d'évaluation. |
